Sinopsis
En este manual se explicarán, paso a paso, los aspectos esenciales del proceso del transporte sanitario, con el fin de que el lector disponga de las capacidades y conocimientos necesarios para un óptimo desarrollo de las tareas de salvamento, socorro y primeros auxilios, así como las pautas de actuación en una emergencia sanitaria.
A lo largo de las siguientes unidades didácticas se estudiarán los aspectos más importantes dentro del mundo del soporte vital básico, desde el funcionamiento y la estructura del cuerpo humano, hasta la clasificación de este; todo ello sin olvidarse de la atención al paciente, la instrumentalización necesaria y la cumplimentación de las hojas de registro.
Esta excelente obra ofrecerá al alumno los conocimientos adecuados para que se desenvuelva con soltura en el campo sanitario, así como la posibilidad de actuar de forma solvente en el proceso de evacuación de víctimas en diferentes áreas asistenciales.
Índice
INTRODUCCIÓN
1. Asistencia prehospitalaria en urgencias o emergencias sanitarias
1.1. Epidemiología de la asistencia prehospitalaria
1.2. Cadena de la supervivencia
1.3. Decálogo prehospitalario
1.3.1. Fases
1.4. Urgencia y emergencia sanitaria
1.4.1. Concepto
1.5. Sistema integral de urgencias y emergencias
1.5.1. Concepto
1.5.2. Elementos
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
2. Bases anatómicas y funcionales de los principales órganos, aparatos y sistemas del cuerpo humano,
aplicados a la valoración inicial del paciente en situación de urgencia o emergencia sanitaria
2.1. Fundamentos de topografía anatómica
2.1.1. Localización: planos, ejes y regiones anatómicas y terminología de posición y dirección
2.2. Órganos, aparatos y sistemas del cuerpo humano
2.2.1. Aparato respiratorio
2.2.2. Sistema cardiocirculatorio y sistema linfático
2.2.3. Aparato digestivo y glándulas anejas
2.2.4. Sistema nervioso
2.2.5. Aparato locomotor: huesos, músculos y articulaciones
2.2.6. Sistema endocrino
2.2.7. Sistema urogenital
2.2.8. Sistema tegumentario y anejos cutáneos
2.2.9. Órganos de los sentidos
2.3. Patologías más frecuentes que requieren tratamiento de urgencias
2.3.1. Conceptos de salud y enfermedad
2.3.2. Semiología clínica: síntomas y signos de enfermedad
2.3.3. Manifestaciones clínicas, signos y síntomas básicos en atención urgente: fisiopatología
del sistema cardiocirculatorio, del aparato respiratorio, del aparato digestivo, del sistema
nervioso, fisiología del sistema nervioso, fisiopatología del sistema genito urinario, del
sistema endocrino, del sistema inmunitario y connotaciones especiales de la fisiopatología
general del niño, anciano y gestante
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
3. Diagnosis inicial del paciente en situación de emergencia sanitaria
3.1. Constantes vitales
3.1.1. Determinación de la frecuencia respiratoria
3.1.2. Determinación de la frecuencia cardiaca
3.1.3. Determinación de la temperatura corporal
3.1.4. Determinación de la pulsioximetría
3.1.5. Determinación de la presión arterial
3.1.6. Connotaciones especiales de las constantes vitales en el niño, anciano y gestante
3.2. Signos de gravedad
3.2.1. Concepto
3.2.2. Valoración primaria
3.2.3. Valoración secundaria
3.3. Valoración del estado neurológico
3.3.1. Valoración de nivel de conciencia. Escala de coma de Glasgow
3.3.2. Tamaño pupilar y reflejo fotomotor
3.3.3. Detección de movimientos anormales
3.4. Valoración de la permeabilidad de la vía aérea
3.4.1. Obstrucción parcial
3.4.2. Obstrucción total
3.5. Valoración de la ventilación
3.5.1. Frecuencia respiratoria
3.5.2. Ritmo respiratorio
3.5.3. Esfuerzo respiratorio
3.5.4. Respiración paradójica
3.5.5. Deformidad torácica
3.5.6. Otros signos de hipoxia
3.6. Valoración de la circulación
3.6.1. Frecuencia cardiaca
3.6.2. Ritmo cardiaco
3.6.3. Presión arterial
3.6.4. Signos de hipoperfusión
3.7. Valoración inicial del paciente pediátrico
3.8. Valoración especial del anciano
3.9. Valoración especial de la gestante
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
4. Soporte vital básico
4.1. La cadena de supervivencia
4.2. Técnicas de soporte ventilatorio en adultos y en edad pediátrica
4.2.1. Indicaciones del soporte ventilatorio
4.2.2. Técnicas de apertura de la vía aérea
4.2.3. Permeabilización de la vía aérea con dispositivos orofaríngeos
4.2.4. Técnicas de limpieza y desobstrucción de la vía aérea
4.2.5. Uso de aspiradores
4.2.6. Técnica de ventilación con balón de reanimación
4.2.7. Indicaciones para la administración de oxígeno medicinal
4.2.8. Dispositivos de administración de oxígeno medicinal
4.2.9. Cálculo de las necesidades de oxígeno durante un traslado
4.3. Técnicas de soporte circulatorio en adultos y en edad pediátrica
4.3.1. Indicaciones del soporte circulatorio
4.3.2. Técnica de masaje cardiaco externo
4.3.3. Técnicas de hemostasia
4.3.4. Protocolo y técnica de desfibrilación externa semiautomática
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
5. Atención inicial del paciente politraumatizado
5.1. Epidemiología
5.2. Biomecánica del trauma
5.3. Valoración y control de la escena
5.4. Valoración inicial del paciente politraumatizado
5.4.1. Valoración primaria
5.4.2. Valoración secundaria
5.5. Valoración, soporte y estabilización de las lesiones traumáticas
5.6. Atención inicial en traumatismos
5.6.1. Traumatismo torácico
5.6.2. Traumatismo abdominal
5.6.3. Traumatismo raquimedular
5.6.4. Traumatismo Craneoencefálico
5.6.5. Traumatismo de extremidades y pelvis
5.7. Connotaciones especiales del paciente traumatizado pediátrico, anciano o gestante
5.8. Amputaciones
5.9. Explosión
5.10. Aplastamiento
5.11. Vendajes
5.11.1. Indicaciones del vendaje
5.11.2. Tipos de vendajes. Vendajes funcionales
5.11.3. Técnicas de vendaje
5.12. Cuidado y manejo de lesiones cutáneas
5.12.1. Control de hemorragias
5.12.2. Limpieza de heridas
5.12.3. Desinfección de heridas
5.12.4. Cuidado de lesiones cutáneas por frío o calor
5.13. Quemadura
5.14. Electrocución
5.15. Congelación e hipotermia
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
6. Atención inicial a las urgencias y emergencias cardiocirculatorias y respiratorias
6.1. Síntomas y signos clínicos propios de la patología cardiovascular
6.1.1. Dolor torácico
6.1.2. Palpitaciones
6.1.3. Taqui o bradicardia
6.1.4. Hiper e hipotensión arterial
6.1.5. Disnea de origen cardiaco
6.1.6. Signos de hipoperfusión
6.2. Principales patologías cardiocirculatorias
6.2.1. Síndrome Coronario Agudo
6.2.2. Trastornos del ritmo cardiaco
6.2.3. Insuficiencia cardiaca aguda. Edema Agudo de Pulmón
6.2.4. Síncope
6.2.5. Hipertensión
6.2.6. Tromboembolismo pulmonar
6.2.7. Shock
6.3. Síntomas y signos clínicos propios de la patología respiratoria aguda
6.3.1. Disnea
6.3.2. Cianosis
6.3.3. Aumento del trabajo respiratorio (estridor y tiraje)
6.3.4. Taquipnea y bradipnea
6.4. Principales patologías respiratorias
6.4.1. Insuficiencia respiratoria
6.4.2. Asma
6.4.3. EPOC reagudizado
6.5. Actuación sanitaria inicial en la patología cardiocirculatoria aguda
6.6. Actuación sanitaria inicial en la patología respiratoria aguda
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
7. Atención inicial ante emergencias neurológicas y psiquiátricas
7.1. Principales síntomas en patología neurológica y psiquiátrica
7.1.1. Depresión del nivel de conciencia. Grados
7.1.2. Focalidad neurológica
7.1.3. Convulsiones
7.1.4. Déficit sensitivo y motor
7.1.5. Trastornos de comportamiento y conducta
7.1.6. Agitación psicomotriz
7.2. Signos de alarma ante emergencias neurológicas y psiquiátricas
7.3. Principales patologías neurológicas y psiquiátricas
7.3.1. Accidente Cerebrovascular Agudo
7.3.2. Crisis de epilepsia
7.3.3. Síndrome meníngeo
7.3.4. Delirium tremens
7.3.5. Golpe de calor
7.3.6. Actuación sanitaria inicial
7.4. Signos de alarma ante cuadros de intoxicación y envenenamiento
7.5. Cuadros infecciosos graves con alteración de la conciencia (respiratorios, abdominales, urológicos, neurológicos y por estado séptico)
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
8. Atención inicial ante emergencias gestacionales y cuidados al neonato
8.1. Fisiología del embarazo y desarrollo fetal
8.2. Fisiología del parto: fases de progreso y evolución, mecánica y valoración del trabajo de parto. Signos de parto inminente
8.3. Patología más frecuente del embarazo y el parto
8.4. Protocolos de actuación en función del tipo de emergencia, situación de la embarazada y fase de la mecánica del parto
8.5. Cuidados sanitarios iniciales al neonato. Escala de Apgar. Protección del recién nacido
8.6. Cuidados a la madre durante el alumbramiento. Precauciones y protocolos básicos de atención
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
9. Cumplimentación de la hoja de registro acorde al proceso asistencial del paciente y transmisión al centro coordinador
9.1. Conjunto mínimo de datos
9.1.1. Filiación
9.1.2. Lugar y hora de la asistencia
9.1.3. Constantes vitales
9.1.4. Antecedentes patológicos (patología de base, alergias y medicación habitual)
9.1.5. Valoración primaria y secundaria
9.2. Signos de gravedad
9.2.1. Indicar contacto con el médico coordinador
9.2.2. Oxigenoterapia
9.2.3. Técnicas realizadas
9.2.4. Tratamiento postural
9.2.5. Dispositivos inmovilizadores
9.2.6. Firma del profesional
9.3. Registro Utstein (parada cardiorrespiratoria)
9.4. Sistemas de comunicación de los vehículos de transporte sanitario
9.5. Protocolos de comunicación al centro coordinador
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
10. Instrumentación y apoyo a las técnicas de soporte vital avanzado
10.1. Canalización de la vía venosa central, periférica e intraósea
10.2. Dispositivos de aislamiento de la vía aérea
10.3. Sondaje nasogástrico
10.4. Sondaje vesical
10.5. Ventilación mecánica
10.6. Ventilación Mecánica No Invasiva
10.7. Punción cricotiroidea
10.8. Coniotomía
10.9. Toracocentesis
10.10. Pericardiocentesis
10.11. Toracostomía de emergencias
10.12. Cesárea de emergencias
10.13. Material para el soporte vital avanzado
10.13.1. Material fungible
10.13.2. Material electromédico
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
11. Medicación de emergencia
11.1. Farmacocinética básica
11.1.1. Vías de administración de fármacos
11.1.2. Absorción
11.1.3. Mecanismo de acción
11.1.4. Metabolización
11.1.5. Eliminación
11.2. Familia de fármacos utilizados en urgencias y emergencias
11.3. Efectos adversos de los fármacos
11.4. Contraindicaciones
11.5. Formas de presentación
11.6. Elaboración de unidosis y dispositivos de administración de productos farmacéuticos
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
12. Atención sanitaria a emergencias colectivas
12.1. Medicina de catástrofe
12.1.1. Definición de emergencia limitada, colectiva y catástrofe
12.1.2. Objetivos y características de la medicina de catástrofe
12.1.3. Diferencias entre la medicina convencional y la medicina de catástrofe
12.1.4. Efectos generales de las catástrofes sobre la salud
12.1.5. Problemas sanitarios comunes. Problemas sanitarios inmediatos según el tipo de agente agresor
12.2. Asistencia sanitaria ante emergencias colectivas
12.2.1. Mecanismos lesionales según la naturaleza de la catástrofe
12.2.2 Objetivos terapéuticos generales en la atención a múltiples víctimas
12.2.3. Objetivos terapéuticos en las áreas de rescate, socorro y base
12.2.4. Gestos salvadores
12.2.5. Atención médica ante situaciones especiales. Riesgo nuclear, radioactivo, biológico y químico. Explosiones
12.2.6. Soporte Vital Avanzado al Atrapado
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
13. Clasificación de las víctimas en emergencias colectivas. Triaje
13.1. Triaje. Concepto. Evolución histórica
13.2. Principios y objetivos del triaje
13.3. Características del triaje
13.4. Elementos para establecer un puesto de triaje
13.5. Valoración por criterios de gravedad: inspección, evaluación y decisión terapéutica
13.6. Modelos prácticos de triaje: funcionales; lesionales y mixtos
13.7. Categorías de clasificación. Primera categoría: extrema urgencia, etiqueta roja. Segunda categoría: urgencia, etiqueta amarilla. Tercera categoría: no urgente, etiqueta verde. Cuarta categoría: fallecidos, etiqueta gris o negra
13.8. Procedimiento de etiquetado (tagging). Tarjetas de triaje
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
14. Evacuación de las víctimas a diferentes áreas asistenciales
14.1. Norias de evacuación. Primera, segunda, tercera y cuarta noria
14.2. Puesto de carga de ambulancias
14.3. Dispersión hospitalaria de pacientes
14.4. Registro de dispersión hospitalaria
CONCLUSIONES
AUTOEVALUACIÓN
SOLUCIONES
PREGUNTAS FRECUENTES
GLOSARIO
EXAMEN
BIBLIOGRAFÍA
CRÉDITOS FOTOGRÁFICOS
Autor
Rodrigo Tofiño Pajares (Madrid, 1982) es coautor de MF0070_2 Técnicas de soporte vital básico y de apoyo al soporte vital avanzado, publicado por Ideaspropias Editorial. Es técnico de emergencias sanitarias en SAMUR-Protección Civil en Madrid, donde colabora en el programa de formación continua de su servicio, así como en la formación de voluntarios del Cuerpo de Voluntarios de Protección Civil de Madrid.
Además, es instructor del programa ACU (Atención Cardiovascular de Urgencia) de SEMES-AHA y colaborador ocasional del Aula Permanente de Ciencias de la Salud de la Universidad de Granada. Es el autor de las unidades didácticas 1, 2 y 3.
Jorge Álvarez López (Madrid, 1979) es coautor de MF0070_2 Técnicas de soporte vital básico y de apoyo al soporte vital avanzado, publicado por Ideaspropias Editorial. Es diplomado universitario en Enfermería por la Universidad de Ceuta y máster en Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos por la Universidad Europea de Madrid. Además, es fundador y miembro honorífico del Consejo Español de Triaje Prehospitalario y Hospitalario.
Ha impartido docencia en distintas instituciones y ha participado en la redacción de una decena de publicaciones, entre las que destaca el Manual de Soporte Vital Avanzado en el Paciente Adulto y Pediátrico. Su importante experiencia en el ámbito sanitario, le ha permitido elaborar las unidades didácticas 4, 5, 6, 7, 8 y 9.
Luis Pardillos Ferrer (Madrid, 1970) es coautor de MF0070_2 Técnicas de soporte vital básico y de apoyo al soporte vital avanzado, publicado por Ideaspropias Editorial. Es licenciado en Medicina y Cirugía por la UAM (Universidad Autónoma de Madrid) y máster en Medicina de Urgencias y Emergencias y en Metodología en Investigación Clínica por la Agencia Pedro Laín-Entralgo.
Asimismo, es responsable de la Unidad Funcional de Fuencarral y médico en ERICAM (Emergencias y Respuesta Inmediata de la Comunidad de Madrid). Además, es director del Máster Universitario en Urgencias, Emergencias y Catástrofes de la Universidad CEU San Pablo.
Ha publicado artículos en revistas especializadas y ha participado en la redacción del «Plan estratégico de los servicios de urgencias hospitalarias: 2011-2015», de la Consejería de Sanidad de Madrid. Es el autor de las unidades didácticas 10, 11, 12, 13 y 14 de este manual.
